Медицинская энциклопедия - менингит

Менингит — острое воспаление мозговых оболочек. По характеру воспаления менингиты бывают гнойные и серозные. Возбудителями гнойных менингитов являются менингококки Вейксельбаума, пневмококки, бациллы Афанасьева — Пфейфера, стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, листереллы и другие микробы. Описаны грибковые гнойные менингиты. Серозные менингиты вызываются, как правило, вирусами.

По развитию заболевания менингиты могут быть первичными и вторичными. При первичных менингитах мозговые оболочки поражаются первично, без связи с предшествующим заболеванием. Примером первичного гнойного менингита является эпидемический цереброспинальный менингит. Вторичные менингиты чаще всего возникают на фоне других заболеваний. Примером гнойного вторичного менингита является отогенный менингит, когда гнойный процесс в височной кости (острый и хронический отит, лабиринтит) переходит в полость черепа на мозговые оболочки.

Менингит  характеризуется вполне четкой клинической картиной заболевания. Комплекс характерных симптомов менингита составляет менингеальный синдром.

Техника определения симптомов менингита (сверху вниз): симптом Кернига: верхний симптом Брудзинского; нижний симптом Брудзинского.

В менингеальный синдром входит ряд симптомов. Головная боль — наиболее постоянный симптом. Обычно она бывает разлитой, иногда боли резче выражены в области затылка или лба. Рвота носит повторный характер, часто сопровождает головные боли, при этом тошноты иногда не бывает. Головная боль и рвота свидетельствуют о повышении внутричерепного давления и раздражении мозговых оболочек. Ригидность затылка — напряжение шейных мышц при попытке исследующего согнуть голову больного вперед (рис.). При ригидности затылка голова бывает запрокинута назад, всякая попытка вывести голову из фиксированного положения сопровождается резкой болезненностью.

Ранним и очень важным симптомом менингита является симптом Кернига: больному, лежащему на спине, сгибают ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах и затем пытаются полностью разогнуть ее в коленном суставе. При этом появляются боль и рефлекторное сокращение сгибателей голени, препятствующее разгибанию (рис.). У новорожденных симптом Кернига является физиологическим и держится до 3 месяцев; обусловлен он своеобразным распределением мышечного тонуса, не сопровождается болью и потому имеет лишь внешнее сходство с истинным симптомом Кернига.

Верхний симптом Брудзинского состоит в сгибании ног и подтягивании их к животу при резком пассивном сгибании головы, одновременно могут подниматься руки, согнутые в локтевых суставах. Нижний симптом Брудзинского заключается в том, что при пассивном сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставах другая нога также сгибается (рис.). У грудных детей нередко отмечается напряжение большого родничка и положительный симптом Лесажа (при поднимании ребенка под мышки он поджимает к животу ноги).

У детей раннего возраста менингеальные симптомы могут наблюдаться без воспалительных изменений мозговых оболочек (см.Менингизм), поэтому наличие в  клинической картине менингеальных симптомов не является еще доказательством менингита. Окончательный диагноз ставится на основании характерных изменений спинномозговой жидкости.

Обычно под минингитом подразумевают воспаление мягких мозговых оболочек, поэтому более правильное название — лептоменингит. Воспаление твердой мозговой оболочки называется пахименингитом.

Менингит (meningitis; от греч. meninx, meninges — мозговая оболочка) — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Воспаление мягкой мозговой оболочки носит название лептоменингита; воспаление твердой мозговой оболочки — пахименингита (см.).

Возбудителем острого М. может быть любой патогенный микроорганизм (туберкулезная палочка, стафилококк, диплококк Фридлендера). Менингококк Вейксельбаума и пневмококк обладают особым тропизмом к мягким мозговым оболочкам. М. могут также возникать при гриппе, брюшном тифе, бруцеллезе, туляремии. Описаны серозные М., вызванные фильтрующимися вирусами, а также некоторыми особыми возбудителями (актиномицетами, токсоплазмой и др.). По течению различают острые, подострые и хронические М. Острые М. делятся на гнойные и серозные.

Серозные менингиты